عمان ــ عمر الدهامشة- ادخل مجلس الوزراء نسخة معدلة على نظام التأمين الصحي تهدف إلى التوسع في قاعدة المشمولين لتحقيق العدالة والمساواة بين المنتفعين، وذلك في ضوء التوسع في قاعدة المؤمنين صحيا في الأردن، بحسب مدير إدارة التأمين الصحي المدني الدكتور نائل العدوان.
وقال العدوان في مقابلة مع وكالة الأنباء الأردنية (بترا) اليوم الاثنين، حول التعديلات التي طرأت على النظام، إن عدد المؤمنين صحيا تحت مظلة التأمين المدني بلغ 3 ملايين و490 الف مؤمن عليه، منهم الاطفال دون 6 سنوات عددهم 650 الفا، ومنتفعو المعونة الوطنية وكبار السن فوق سن 60 عاما وفئة الاشد فقرا، والاسر الفقيرة وعددهم مليون و 408 آلاف مؤمن عليه في الدرجة الثالثة. واوضح ان عدد المشتركين إلزاميا بحكم الوظيفة العامة في مختلف درجات التأمين يبلغ مليونا و388 ألفا، مشيرا الى أن عدد المشمولين في الدرجة العليا يبلغ 2883، وفي الدرجة الأولى 208346، والدرجة الثانية 475263، والدرجة الثالثة 701640. وأكد أهمية التعديلات التي تم إدخالها على نظام التأمين الصحي المدني والذي تم إقرار نسخة معدلة منه من قبل مجلس الوزراء الأسبوع الماضي، إذ يسري النظام المعدل للتأمين الصحي المدني بعد 60 يوماً من صدور الارادة الملكية السامية بالموافقة عليه ونشره بالجريدة الرسمية. ويتضمن النظام المعِّدل تعديلات تتعلق بالمنتفعين الزامياً، منها استمرار انتفاع الأبناء الذكور الذين أتموا 18 عاما من عمرهم، واستمرار انتفاع الابناء الذكور والاناث الذين أتموا 25 من العمر، مقابل دفع المشترك بدلا مقداره 60 دينارا سنويا، اذا كان الإبن غير عامل، و120 دينارا إذا كان الإبن عاملا. ويشمل النظام المعدل كذلك ضم الإبنة العاملة، ويترتب على انتفاعها بدل مقداره 60 دينارا سنويا، ويتيح النظام المعدل للمشترك اضافة الزوج أو الزوجة، العامل/ العاملة أو الحاصل/ الحاصلة على راتب تقاعدي مقابل بدل مقداره 120 دينارا سنويا، بغض النظر عن كون المنتفع مؤمّنا بتأمين صحي آخر. وسمحت التعديلات للمشترك بإضافة أخواته المطلقات أو الأرامل غير العاملات وغير الحاصلات على راتب تقاعدي وليس لهن أبناء، أو لهن أبناء ذكور تقل أعمارهم عن 25 عاما، وبإمكان المشترك اضافة أخواته العاملات أو ممن لديهن راتب تقاعدي عازبات أو مطلقات أو أرامل ممن ليس لهن أبناء ذكور أو لهن ابناء ذكور تقل أعمارهم عن 25 عاما، مقابل دفع بدل مقداره 180 دينارا سنويا. وبين العدوان ان التعديلات تجيز للمشترك ايقاف انتفاع أي من افراد أسرته المنتفعين معه بالتأمين، وتسمح له بإعادتهم مقابل دفع مبلغ مالي مقداره 50 ديناراً عن المنتفع من المجموعة الأولى، أو مقابل مبلغ مالي يُقدّر بقيمة بدل الاشتراك الشهري المترتب على إضافة المنتفعين عن كامل مدة الايقاف في حال كان من المجموعة الثانية، مع اشتراط أن يكون سبب ايقاف الانتفاع للمجموعة الأولى كالزوج والزوجة غير العاملين والأبناء دون 18 عاما، الرغبة بالحصول على تأمين صحي آخر. ويمكن للمشتركين إلزاميَّاً في صندوق التأمين الصحِّي المدني طلب إيقاف بطاقة التَّأمين الصحِّي، أو عدم إصدارها أو تجديدها، لغايات الحصول على تأمين صحِّي آخر، أو الانتفاع من درجة تأمين صحِّي أعلى، شريطة أن يستمرّ اقتطاع بدل الاشتراك الشَّهري المنصوص عليه في هذا النِّظام من المشترِك. وأضاف، ان إدارة التأمين الصحي يترتب عليها مهام منها التدقيق على الفواتير والمطالبات المالية للقطاعات الصحية المختلفة، وإصدار بطاقات التأمين الصحي، وعقد اللجان المتخصصة التي تعنى بالعلاجات والأدوية، ومتابعة المؤمنين في القطاع الخاص. وكشف العدوان عن ان إدارة التأمين الصحي تعمل بالتعاون مع الجهات الحكومية المختصة على ادخال الخدمات الإلكترونية لتجديد التأمين، ودفع القسط، وتوقيف الخدمة، وسيتم تدشينها خلال الربع الأول من عام 2022. وحول التأمين الصحي الشامل، قال، ان التوسع التدريجي في مظلة التأمين الصحي يهدف الوصول إلى تأمين صحي شامل، مشيرا إلى ان التأمين الصحي الشامل قيد الدراسة ويحتاج إلى قرارات. --(بترا)